Распространенное химическое вещество в химчистке связано с утроением риска образования рубцов в печени.
Химическое вещество, широко используемое в химчистке и содержащееся в некоторых бытовых товарах, может представлять собой недооцененную угрозу для здоровья печени. Исследователи обнаружили, что у людей с определяемым уровнем тетрахлорэтилена (PCE) в крови вероятность развития значительного фиброза печени в три раза выше - опасного образования рубцовой ткани, которое в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности или раку. Риск резко возрастал по мере увеличения уровня PCE, даже с учетом таких факторов, как возраст, пол, раса, образование, употребление алкоголя и метаболические нарушения.
Заболевания печени чаще всего связаны с рядом распространенных причин. К ним относятся злоупотребление алкоголем, накопление жира в печени, связанное с ожирением, диабет и высокий уровень холестерина, а также инфекции гепатита В или С.
Однако новые исследования показывают, что одному химическому веществу из окружающей среды следует уделить больше внимания как еще одному возможному фактору риска.
Исследование, опубликованное в журнале Liver International исследователями из медицинского центра Кека при Университете Южной Калифорнии, показало, что воздействие тетрахлорэтилена, широко известного как ПХЭ, может быть связано с серьезным повреждением печени. ПХЭ широко используется в химчистке, а также содержится в потребительских товарах, включая клеи для рукоделия, пятновыводители и полироли для нержавеющей стали.
Исследователи обнаружили, что у людей, подвергшихся воздействию ПХЭ, вероятность развития значительного фиброза печени в три раза выше. Фиброз возникает, когда повторные повреждения приводят к образованию рубцовой ткани в печени. Если рубцевание становится серьезным, оно может нарушить функцию органа и в конечном итоге привести к печеночной недостаточности, раку печени или смерти.
Результаты исследования также указывают на четкую закономерность воздействия. По мере увеличения количества ПХЭ, обнаруженного в крови человека, возрастала и вероятность развития значительного фиброза печени.
«Это исследование, первое, изучающее связь между уровнями ПХЭ у людей и значительным фиброзом печени, подчеркивает недооцененную роль факторов окружающей среды в здоровье печени», - сказал Брайан П. Ли, доктор медицины, магистр наук, гепатолог и специалист по трансплантации печени из Keck Medicine и ведущий автор исследования. «Полученные результаты предполагают, что воздействие ПХЭ может быть причиной того, почему у одного человека развивается заболевание печени, а у другого, с точно таким же состоянием здоровья и демографическими характеристиками, - нет».
Где может произойти воздействие ПХЭ
PCE - это синтетическая бесцветная жидкость, особенно эффективная для растворения жира. Это свойство делает её полезной в химчистке, бытовых товарах и различных промышленных процессах.
Один из основных способов контакта человека с ПХЭ - вдыхание. Например, одежда, прошедшая химчистку, со временем может постепенно выделять небольшие количества этого химического вещества в окружающий воздух.
ПХЭ также может загрязнять питьевую воду. Разливы или неправильная утилизация могут привести к проникновению химического вещества через почву в грунтовые воды, создавая еще один потенциальный путь воздействия.
Обеспокоенность по поводу ПХЭ не нова. Международное агентство по исследованию рака классифицирует это химическое вещество как вероятный канцероген и связывает его воздействие с раком мочевого пузыря, множественной миеломой и неходжкинской лимфомой. По словам Ли, предыдущие исследования также связывали воздействие ПХЭ с повышенным риском рака печени.
Из-за своей токсичности Агентство по охране окружающей среды США начало 10-летний поэтапный отказ от использования ПХЭ в химчистке. Агентство также запретило некоторые другие виды использования и ввело меры защиты на рабочем месте для других категорий потребителей.
Тем не менее, ПХЭ может по-прежнему встречаться в некоторых продуктах и промышленных приложениях, особенно в странах, где нет аналогичных ограничений.
Более высокие уровни ПХЭ были связаны с повышенным риском поражения печени.
Чтобы исследовать возможную связь между ПХЭ и заболеваниями печени, Ли и его коллеги проанализировали данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES), репрезентативного общенационального исследования состояния здоровья населения Соединенных Штатов.
Исследователи изучили показатели крови людей в возрасте 20 лет и старше, собранные в период с 2017 по 2020 год - последние годы, за которые были доступны необходимые данные. Примерно у 7% населения были обнаружены определяемые уровни ПХЭ в крови.
Затем группа исследователей изучила, как часто выраженный фиброз печени появлялся у людей с измеримым воздействием ПХЭ. У тех, у кого в крови был обнаружен ПХЭ, вероятность развития выраженного фиброза печени была в три раза выше, чем у людей без выявляемого воздействия.
Эта взаимосвязь сохранялась даже после того, как исследователи учли различия в возрасте, поле, расе, этнической принадлежности и уровне образования.
Анализ также выявил неожиданную социально-экономическую закономерность. Люди из семей с более высоким доходом чаще подвергались воздействию психоактивных веществ.
«Люди с более высоким доходом могут чаще пользоваться услугами химчистки, что может увеличить их воздействие ПХЭ», - сказала Ли. «Однако люди, работающие в химчистках, также могут подвергаться повышенному риску из-за длительного прямого воздействия ПХЭ на рабочем месте».
Взаимосвязь между воздействием ПХЭ и фиброзом печени стала еще более очевидной, когда исследователи изучили концентрацию ПХЭ в крови.
При увеличении концентрации ПХЭ на один нанограмм на миллилитр (один нанограмм - это одна миллиардная грамма) вероятность развития значительного фиброза печени возрастает в пять раз.
Возможная причина необъяснимого заболевания печени
Одним из наиболее примечательных открытий стало то, чего исследователи не увидели.
Потребление алкоголя и накопление жира в печени, связанные с ожирением и другими заболеваниями, по-видимому, не объясняют значительный фиброз печени у людей, у которых в крови был обнаружен ПХЭ.
Это позволяет предположить, что воздействие факторов окружающей среды может помочь объяснить некоторые случаи заболеваний печени, которые в противном случае кажутся труднообъяснимыми.
«Пациенты спрашивают: как у меня может быть заболевание печени, если я не пью алкоголь и у меня нет никаких заболеваний, обычно связанных с заболеваниями печени? Ответ может заключаться в воздействии ПХЭ», - сказал Ли.
Исследование не устанавливает, что ПХЭ напрямую вызывает фиброз печени, но сильная взаимосвязь и повышение риска, наблюдаемые при более высоких концентрациях в крови, позволяют предположить, что химические вещества из окружающей среды заслуживают более тщательного изучения в исследованиях печени.
