Крупное европейское исследование показало, что низкокалорийная средиземноморская диета в сочетании с физическими упражнениями и тренировками значительно снижает риск развития диабета 2 типа. Участники, изменившие свой образ жизни, на 31% реже заболевали этим недугом в течение шести лет. Кроме того, они больше похудели и уменьшили объем талии по сравнению с теми, кт
Средиземноморская диета уже известна своими преимуществами для сердца и обмена веществ. Но крупное клиническое исследование в Испании предполагает, что она может быть еще эффективнее в борьбе с диабетом 2 типа в сочетании с тремя реальными улучшениями: уменьшением потребления калорий, увеличением физической активности и получением профессиональной поддержки в снижении веса.
Исследование PREDIMED-Plus показало, что более структурированный вариант средиземноморского образа жизни снижает риск развития диабета 2 типа на 31%. Этот проект является крупнейшим исследованием в области питания, проведенным в Европе, и в нем участвовали Университет Наварры, а также более 200 исследователей из 22 других испанских университетов, больниц и исследовательских центров. Работа проводилась более чем в 100 центрах первичной медико-санитарной помощи в рамках Национальной системы здравоохранения Испании.
Более разумная версия известной диеты
Программа PREDIMED-Plus началась в 2013 году после того, как Университет Наварры получил грант Европейского исследовательского совета (ERC) на сумму более 2 миллионов евро. В период с 2014 по 2016 год к программе присоединились другие учреждения, в результате чего общий объем финансирования превысил 15 миллионов евро. Большая часть этой поддержки поступила от Института здравоохранения Карлоса III (ISCIII) и Центра биомедицинских исследований в рамках его направлений: патофизиология ожирения и питания (CIBEROBN), эпидемиология и общественное здравоохранение (CIBERESP) и диабет и связанные с ним метаболические заболевания (CIBERDEM).
Результаты, опубликованные в журнале Annals of Internal Medicine, основаны на данных 4746 взрослых в возрасте от 55 до 75 лет. Все участники имели избыточный вес или ожирение и метаболический синдром, но ни у кого из них на начало исследования не было диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи наблюдали за участниками в течение шести лет, чтобы выяснить, может ли более интенсивный план питания на основе средиземноморской диеты обеспечить более надежную защиту от диабета 2 типа, чем традиционная средиземноморская диета сама по себе.
Одна группа придерживалась средиземноморской диеты с пониженным содержанием калорий (примерно на 600 ккал меньше в день), добавила умеренную физическую активность (быстрая ходьба, силовые тренировки и тренировки на равновесие) и получала профессиональную консультацию. Контрольная группа придерживалась традиционной средиземноморской диеты без ограничений по калориям и рекомендаций по физическим упражнениям.
Небольшие изменения – значительная защита от диабета
Разница между двумя подходами была поразительной. У участников экспериментальной группы вероятность развития диабета 2 типа была на 31% ниже, чем у участников контрольной группы.
Они также сбросили больше веса и более эффективно уменьшили количество жира в области живота. В среднем, группа, участвовавшая в эксперименте, потеряла 3,3 кг и уменьшила окружность талии на 3,6 см. Контрольная группа потеряла всего 0,6 кг и уменьшила размер талии на 0,3 см.
В реальных условиях исследователи подсчитали, что программа предотвратила примерно три случая диабета 2 типа на каждые 100 участников. Для заболевания, поражающего сотни миллионов людей во всем мире, подобная профилактика может быстро дать ощутимый результат, если ее широко применять среди людей с повышенным риском.
«Диабет — это первый убедительный клинический результат, для которого мы продемонстрировали — используя самые веские имеющиеся данные — что средиземноморская диета с ограничением калорий, физической активностью и снижением веса является высокоэффективным профилактическим инструментом», — сказал Мигель Анхель Мартинес-Гонсалес, профессор профилактической медицины и общественного здравоохранения Университета Наварры, адъюнкт-профессор питания Гарвардского университета и один из главных исследователей проекта. «Применение этих умеренных и устойчивых изменений образа жизни в масштабах групп риска может предотвратить тысячи новых случаев заболевания каждый год. Мы надеемся вскоре представить аналогичные доказательства и для других важных проблем общественного здравоохранения».
Почему это важно для глобального кризиса в области здравоохранения
Диабет 2 типа — одно из самых быстрорастущих хронических заболеваний в мире. По оценкам Международной диабетической федерации, в настоящее время более 530 миллионов человек во всем мире живут с диабетом. Рост заболеваемости обусловлен урбанизацией, менее здоровым питанием, более малоподвижным образом жизни, снижением физической активности, старением населения и увеличением числа людей с избыточным весом и ожирением.
В Испании около 4,7 миллиона взрослых страдают диабетом (большинство из них — 2 типа), что является одним из самых высоких показателей в Европе. В Европе диабетом болеют более 65 миллионов человек. В Соединенных Штатах им страдают около 38,5 миллионов человек, и страна имеет одни из самых высоких затрат на здравоохранение на одного пациента в мире. Эксперты предупреждают, что профилактика имеет важное значение, поскольку диабет 2 типа повышает риск сердечно-сосудистых, почечных и метаболических осложнений.
«Средиземноморская диета действует синергически, улучшая чувствительность к инсулину и уменьшая воспаление. В исследовании PREDIMED-Plus мы демонстрируем, что сочетание контроля калорийности и физической активности усиливает эти преимущества», — объяснил Мигель Руис-Канела, профессор и заведующий кафедрой профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинской школы Университета Наварры и первый автор исследования. «Это вкусный, устойчивый и принятый в культуре подход, предлагающий практичный и эффективный способ предотвращения диабета 2 типа — глобального заболевания, которое в значительной степени можно предотвратить».
Новые исследования добавляют контекст.
С момента подготовки результатов исследования PREDIMED-Plus по диабету, соответствующие исследования продолжают укреплять общую картину. Анализ состава тела в рамках исследования PREDIMED-Plus, опубликованный в журнале JAMA Network Open, показал, что средиземноморская диета с пониженным содержанием энергии в сочетании с физической активностью помогает уменьшить общее и висцеральное количество жира, замедляя при этом возрастную потерю мышечной массы у пожилых людей с избыточным весом или ожирением и метаболическим синдромом. Это важно, поскольку висцеральный жир и снижение мышечной массы тесно связаны с кардиометаболическим риском.
В более поздних исследованиях в рамках проекта PREDIMED-Plus также изучалось влияние малоподвижного образа жизни на сердечно-сосудистое здоровье. В исследовании 2026 года, опубликованном в журнале BMC Cardiovascular Disorders, сообщалось, что замена малоподвижного образа жизни физической активностью была связана с благоприятными пятилетними изменениями уровня высокочувствительного тропонина Т, маркера крови, связанного со стрессом сердца, хотя эта закономерность не была последовательной для всех биомаркеров, связанных с фибрилляцией предсердий.
Другие недавние исследования средиземноморской диеты продолжают подтверждать ее более широкую пользу для сердечно-сосудистой системы. В обзоре 2025 года, опубликованном в журнале Cardiovascular Research, средиземноморская диета была названа одной из наиболее изученных диетических моделей для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, со ссылкой на крупные рандомизированные исследования, включая PREDIMED, PREDIMED-Plus, CORDIOPREV и Lyon Diet Heart Study.
Анализ данных оригинального исследования PREDIMED, проведенный в 2026 году, также подчеркнул возможную важность качества продуктов питания в рационе. Участники с более высоким суммарным потреблением оливкового масла первого холодного отжима имели более низкий риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как потребление обычного оливкового масла показало более слабую связь. Этот вывод подтверждает важный практический вывод для читателей: средиземноморская диета – это не только уменьшение количества потребляемой пищи или увеличение потребления растительной пищи. Тип и качество жиров также могут иметь значение.
Практическая стратегия, а не мимолетная мода.
В журнале Annals of Internal Medicine было опубликовано исследование, сопровождаемое редакционной статьей Шарон Дж. Херринг и Джины Л. Трипиккио, экспертов в области питания и общественного здравоохранения из Университета Темпл (Филадельфия, США). Они высоко оценили клиническую значимость вмешательства и его потенциал в качестве модели для профилактики диабета 2 типа.
В то же время они предупредили, что для внедрения аналогичной стратегии за пределами Средиземноморского региона, включая США, потребуется нечто большее, чем просто индивидуальная воля. На пути к этому могут стоять такие барьеры, как неравный доступ к здоровой пище, городская среда, затрудняющая физическую активность, и ограниченный доступ к профессиональной консультации. Они утверждали, что государственная политика должна способствовать созданию более здоровой и справедливой среды.
Этот момент особенно актуален сейчас, поскольку лекарства от ожирения и диабета продолжают привлекать к себе большое внимание. Исследование PREDIMED-Plus показывает, что медикаментозное лечение — не единственный эффективный путь. Устойчивые изменения образа жизни, при надлежащей поддержке, также могут привести к значительному улучшению здоровья.
Основано на многолетних исследованиях средиземноморской диеты.
Проект PREDIMED-Plus (2013-2024), в котором участвуют другие пациенты, основан на предыдущем исследовании PREDIMED (2003-2010). Это предыдущее исследование показало, что средиземноморская диета, обогащенная оливковым маслом первого холодного отжима или орехами, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 30%.
Исследователи утверждают, что обновленная стратегия PREDIMED-Plus может использоваться врачами первичного звена в качестве устойчивого и экономически эффективного способа профилактики диабета 2 типа в широком масштабе. Эта программа не предполагает экстремальных диет. Она сочетает в себе привычные продукты питания, умеренную физическую активность, постепенное снижение веса и профессиональную поддержку.
