AI Prompts Example
Широко назначаемый препарат от артериального давления был связан с повышением риска серьезных проблем с почками на 33% у людей с диабетом 2 типа, даже если они уже принимали препараты, защищающие почки. Это неожиданное открытие заставляет исследователей усомниться в том, являются ли блокаторы кальциевых каналов всегда самым безопасным вариантом второй линии лечения диабетической нефропатии.
Препараты, известные как дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (ДБКК), снижают артериальное давление за счет расслабления кровеносных сосудов. Их часто назначают в качестве препаратов второй линии людям с диабетической нефропатией (ДН). В новом исследовании у пациентов, принимавших ДБКК в дополнение к стандартной терапии, наблюдался значительно больший риск серьезных неблагоприятных событий со стороны почек, чем у пациентов, получавших другие препараты для снижения артериального давления.
Защита почек при диабете 2 типа
Диабетическая нефропатия (ДН) является одной из наиболее распространенных причин почечной недостаточности во всем мире. Это заболевание развивается в результате длительного повышения уровня сахара в крови, что приводит к повреждению мельчайших кровеносных сосудов в почках и постепенно нарушает их способность выводить отходы из кровотока. Контроль артериального давления является ключевым моментом в лечении этого заболевания, поскольку повышенное артериальное давление может ускорить этот процесс.
Лечение диабетической нефропатии (ДН) значительно изменилось за последние годы благодаря появлению двух важных классов лекарственных препаратов. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС) снижают артериальное давление, а также уменьшают давление внутри фильтрующих структур почек. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) изначально были разработаны для лечения диабета, но теперь они также известны своей способностью защищать функцию почек и снижать риск почечной недостаточности. Эти два класса препаратов в настоящее время входят в стандартное лечение многих людей с ДН.
В исследовании приняли участие более 31 000 пациентов.
Исследователи изучили данные о состоянии здоровья 31 031 взрослого человека с сахарным диабетом 2 типа в период с 2016 по 2021 год. Каждый участник получал как ингибиторы РААС, так и ингибиторы SGLT2. Из всей группы 12 172 человека (39,2%) также принимали блокаторы кальциевых каналов, а 18 859 человек (60%) получали лечение другими антигипертензивными препаратами. Средний период наблюдения составил приблизительно 3,5 года.
После учета различий в исходных клинических и демографических характеристиках пациентов исследователи обнаружили, что применение DCCB было связано с увеличением риска серьезных неблагоприятных событий со стороны почек на 33% (R 1,33, 95%, CI 1,03-1,73).
Исследователи классифицировали эти события как значительную потерю фильтрационной способности почек, подразумевающую снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) на 40% и более, стандартного показателя функции почек, или как прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации.
«Блокаторы кальциевых каналов широко используются в качестве препаратов второй линии для лечения артериального давления у пациентов с диабетической нефропатией», — сказала доктор Тимна Агур, ведущий автор исследования. «Наши результаты поднимают важные вопросы о том, всегда ли эти препараты являются наилучшим вариантом для пациентов, уже получающих современную нефропротекторную терапию».
Почему блокаторы кальциевых каналов могут влиять на функцию почек
Исследователи предполагают, что эта взаимосвязь может быть связана с тем, как блокаторы DCCB изменяют кровоток через почки. При диабетической нефропатии почки и без того испытывают повышенное давление и гиперфильтрацию — состояние, при котором их фильтрующие структуры подвергаются чрезмерной нагрузке.
Блокаторы диффузного действия могут сильнее расслаблять кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в эти фильтрующие структуры, чем воздействовать на сосуды, отводящие кровь. По мнению исследователей, этот дисбаланс может повысить давление внутри фильтрующих структур и потенциально способствовать дальнейшему повреждению почек.
«Изначально мы полагали, что нефропротекторное действие ингибиторов SGLT2 может компенсировать потенциальный вред, связанный с блокаторами кальциевых каналов», — сказал доктор Агур. «Однако повышенный риск прогрессирования заболевания почек, по-видимому, сохранялся даже в этой группе».
Необходимы дополнительные исследования.
Поскольку исследование носило наблюдательный характер, исследователи подчеркивают, что оно не может доказать, что блокаторы кальциевых каналов напрямую вызывают ухудшение состояния почек. Тем не менее, они говорят, что эта взаимосвязь заслуживает внимания, поскольку эти препараты очень часто назначаются людям с диабетической нефропатией.
Vanishingly subtle humor
(c) by Valery Shmelev If you want to have an advantage
The word Oflameron is an artificially created word by Valery Shmelev in 1994
https://www.tumblr.com/blog/sci-fi-screenplay
https://github.com/vallshmeleff/ai-prompts-for-screenplay-plan/tree/main
https://www.tumgik.com/sci-fi-screenplay
