Малоинвазивный метод лечения, называемый GAE, помогает людям с хронической болью в коленях вернуться к садоводству, езде на велосипеде и другим видам деятельности без операции по замене коленного сустава. Предварительные исследования показывают, что эта процедура может обеспечить облегчение боли на годы за счет уменьшения воспаления внутри сустава.
Малоинвазивная процедура для лечения хронической боли в колене помогает некоторым пациентам добиться значительного облегчения без проведения серьезной операции.
Для 74-летней Синтии Шраф-Флетчер результаты оказались "удивительно" успешными.
Спустя почти год после проведения эмболизации коленной артерии (ЭКА) на правом колене, Шраф-Флетчер говорит, что улучшение сопоставимо с результатами эндопротезирования левого колена, которое ей ранее было проведено.
«Я невероятно довольна», — говорит Шраф-Флетчер, которой операцию проводила доктор медицинских наук, магистр наук Ли Касадабан, доцент кафедры радиологии Медицинской школы Аншутц Университета Колорадо.
Сегодня, по ее словам, такие повседневные занятия, как садоводство и езда на велотренажере, доставляют гораздо больше удовольствия благодаря уменьшению болевых ощущений.
Как работает эмболизация коленной артерии
ГАЭ — это амбулаторная процедура, предназначенная для облегчения хронической боли в колене путем уменьшения притока крови к воспаленным участкам внутри сустава. Воздействуя на аномальные кровеносные сосуды, связанные с воспалением, лечение может помочь уменьшить отек и дискомфорт.
«При лечении остеоартроза коленных суставов мы часто думаем о медикаментозной терапии, физиотерапии, возможно, инъекциях стероидов, а на другом конце спектра находится полная замена коленного сустава. Для пациентов, находящихся между этими крайностями, до сих пор не существовало ничего промежуточного», — говорит Касадабан, интервенционный радиолог в сосудистой хирургии. «GAE — это многообещающая малоинвазивная процедура, которая может занять эту нишу для людей, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, но которые еще не готовы к серьезной операции».
По словам Касадабана, наибольшую пользу от процедуры получают люди с остеоартрозом легкой и средней степени тяжести. Пациенты с более запущенной стадией заболевания также могут пройти эту процедуру, хотя эффект, как правило, менее стойкий.
«Мы обнаружили, что примерно у 70% пациентов наблюдаются феноменальные результаты. У них болевые ощущения уменьшились вдвое, а иногда и больше. У нас есть несколько пациентов, которые вообще не испытывают боли после процедуры», — говорит Касадабан. «Пациенты, которые перепробовали множество других методов лечения и не получили облегчения боли, рады вернуться к своей обычной жизни».
После осложнений, возникших после операции по замене коленного сустава, Шраф-Флетчер стремилась рассмотреть другой вариант. Оглядываясь назад, она говорит, что выбор GAE был правильным решением.
Что происходит во время процедуры?
Процедура GAE обычно занимает от одного до двух часов и проводится под седацией в сознании.
Во время процедуры бригада интервенционных радиологов делает небольшой разрез около складки на ноге. Используя рентгеновское изображение и контрастное вещество для навигации, врачи продвигают тонкий катетер через бедренную артерию до тех пор, пока он не достигнет коленных артерий вокруг колена.
Заняв нужное положение, команда выпускает микроскопические шарики, которые блокируют кровоток к аномальным сосудам, расположенным в болезненных областях, указанных пациентом.
После операции за пациентами наблюдают в течение нескольких часов, и обычно они могут вернуться домой в тот же день. Врачи, как правило, рекомендуют соблюдать щадящий режим в течение нескольких дней в период восстановления.
Разработанная в Японии чуть более десяти лет назад, процедура GAE неуклонно привлекает внимание во всем мире. С 2021 года FDA присвоило статус «прорывного устройства» нескольким устройствам, связанным с этой процедурой, в Соединенных Штатах.
Исследования показывают длительное облегчение боли.
Предварительные и текущие исследования продолжают давать обнадеживающие результаты.
«Теория заключается в том, что ГАЭ уменьшает воспаление внутри коленного сустава, и облегчение симптомов может длиться годами», — говорит Касадабан. «Опубликованные в Японии данные за четыре года показывают, что если вам провели одну амбулаторную процедуру, облегчение боли может длиться все четыре года. В США у нас теперь есть данные за два года, которые показывают, что при хорошем ответе облегчение боли может длиться два года. Это действительно подтверждает теорию о том, что мы, будем надеяться, что-то меняем в суставе».
В настоящее время Касадабан руководит двумя клиническими исследованиями в Университете Колорадо в Аншутце. Одно исследование изучает изменения в составе жидкости в коленном суставе у пациентов, получающих ГАЭ (гастроэнтерологическую эмболизацию). Другое исследование оценивает эффективность временного устройства для лечения артерий под названием Nexsphere-F, которое блокирует мелкие кровеносные сосуды в колене, способные вызывать воспаление и боль.
Расширение сферы применения за пределы остеоартроза коленного сустава.
Остеоартроз — это дегенеративное заболевание суставов, которое ежегодно поражает миллионы людей и может возникать во многих различных суставах по всему телу.
Хотя в настоящее время GAE используется только при заболеваниях коленного сустава, Касадабан говорит, что исследователи и врачи начинают изучать его применение при других болезненных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая синдром замороженного плеча, эпикондилит локтя и подошвенный фасциит.
